/*! elementor – v3.9.0 – 06-12-2022 */
.elementor-heading-title{padding:0;margin:0;line-height:1}.elementor-widget-heading .elementor-heading-title[class*=elementor-size-]>a{color:inherit;font-size:inherit;line-height:inherit}.elementor-widget-heading .elementor-heading-title.elementor-size-small{font-size:15px}.elementor-widget-heading .elementor-heading-title.elementor-size-medium{font-size:19px}.elementor-widget-heading .elementor-heading-title.elementor-size-large{font-size:29px}.elementor-widget-heading .elementor-heading-title.elementor-size-xl{font-size:39px}.elementor-widget-heading .elementor-heading-title.elementor-size-xxl{font-size:59px}
معاینه ی لگن در دوران بارداری چیست؟
زایمان طبیعی از بسیاری جهات برای نوزاد بسیار مناسب است و بسیاری از پزشکان روز دنیا، توصیه به انجام زایمان طبیعی می کنند. اما گاه، بدن مادر آمادگی انجام زایمان به صورت طبیعی را ندارد. به همین منظور، پزشک، به معاینه لگن برای زایمان طبیعی می پردازد تا شرایط مادر برای بهترین نوع زایمان را تشخیص دهد.
معاینه ی لگن در دوران بارداری رویه ای است که در آن پزشک ناحیه ی تناسلی و همچنین نواحی اطراف لگن را معاینه می کند. آزمایش لگن به طور کلی به همراه بیهوشی عمومی انجام می شود. در طول معاینه ی لگن، مایعات واژن را نیز می توان برای غربالگری عفونت نمونه گیری کرد. این معاینه؛ فرج، رحم، دهانه ی رحم، تخمدان ها، روده و حتی مقعد را در یک زن باردار بررسی می کند.
در دوران بارداری باید بیش از هر زمان دیگری از خود مراقبت کرد و در طی این دوران، فرد باردار زیاد به پزشک مراجعه می کند. معاینات قبل از تولد (از جمله معاینه ی لگن) توسط پزشک متخصص انجام می شود. هر چکاپ بارداری به اطمینان از سلامت فرد بیمار و کودک او کمک خواهد کرد. در مقاله ی زیر در مورد معاینه ی لگن در دوران بارداری صحبت می کنیم و امیدوارم بعد از مطالعه ی آن هیچ شک وشبهه ای برای انجام دادن یا ندادن این معاینه برایتان باقی نمانده باشد.
در این مطلب، در مورد نحوه معاینه لگن برای زایمان طبیعی و معاینه لگن در بارداری و مسائل پیرامون آن صحبت می کنیم.
زایمان طبیعی بهتر است یا سزارین؟
پس از مشاهده علائم اولیه بارداری، مادر حدود 37 هفته دیگر را تا زایمان سپری می کند. زایمان به دو صورت انجام میشود. بعد از طی شدن دوران حاملگی (حدود 38-36 هفته) بدن شروع به آماده شدن برای زایمان می‌‌کند، این آماده‌‌سازی توسط هورمون‌‌ها در خانم انجام میشود. عوامل گوناگونی در تعیین نوع زایمان تاثیر‌‌گذارند.
تا سال‌‌ها پیش، زایمان به‌‌صورت طبیعی صورت می‌‌گرفت. اما با شناخت علم پزشکی نسبت به عمل سزارین، که نوعی زایمان غیر‌‌طبیعی می‌‌باشد توانسته‌‌اند در بسیاری از موارد که پیچیدگی‌‌های موجود خطری جدی برای مادر و نوزاد بوده است را بر‌‌طرف کنند و جان هزاران نوزاد را در سراسر دنیا نجات بدهند.
اما انجام سزارین، زمانی که زایمان طبیعی بی‌‌خطر و امکان‌‌پذیر باشد، اصلا انتخاب مناسبی نیست و به‌‌شدت توسط علم پزشکی و سازمان بهداشت جهانی غلط شمرده میشود. بسیاری از افراد برای تحمل درد کمتر سزارین را انتخاب می‌‌کنند که این عمل می‌‌تواند مضر‌‌اتی برای مادر و همچنین نوزاد به‌‌همراه داشته باشد.
نحوه معاینه لگن برای زایمان طبیعی
در زایمان طبیعی، بدن مادر از قبل برای زایمان آماده میشود. مادر در این مرحله، انقباض‌‌های دوره‌‌ای را تجربه می‌‌کند که هر‌‌چقدر به زمان زایمان نزدیک‌‌تر شود شدت و زمان این انقباض‌‌ها بیشتر و فواصل آن‌‌ها نیز کمتر میشود.
پزشک یا ماما به صورت دائم مادر را معاینه می‌‌کنند. این معاینات در هفته‌‌های آخر بارداری بیشتر می‌‌شوند. اندازه دهانه خروجی لگن، قوس استخوان ساکرم و فاصله برجستگی استخوان ایسکیال می‌‌تواند نشان دهد مادر چقدر به زمان زایمان نزدیک‌‌تر است و آیا قادر به زایمان هست یا خیر.
همچنین برای بررسی و اطمینان بیشتر معاینات داخلی واژن نیز انجام میشود. تست‌‌هایی نظیر پاپ اسمیر نیز ممکن است از مادر گرفته شود. بیشترین معاینه در ماه‌‌های آخر، معانیه لگن برای انجام زایمان به صورت طبیعی می‌‌باشد.
مادر برای انجام معاینه لگن دربارداری باید لباس پایین تنه خود را دربیاورد و در وضعیت لیتو‌‌تومی (حالت سنگ‌‌‌‌برداری) قرار بگیرد. پزشک یا ماما انگشت میانی و اشاره خود را درون واژن می‌‌کنند و به بررسی انحنای استخوان ساکروم و فاصله برجستگی بین استخوان لگن می‌‌پردازد.
همچنین برای معاینه واژن، از اسپاکلوم نیز استفاده می شود. در این مرحله طول کانال زایمان با قطر سر جنین و وزن او که در سونوگرافی مشخص شده است به صورت حدودی تطبیق داده میشود. در اینجا پزشک یا ماما می‌‌توانند بفهمند بدن مادر چقدر برای زایمان طبیعی آمادگی دارد. میزان نرمی و آمادگی دهانه‌‌ی رحم نیز در این معاینه چک میشود.
معاینه لگن در هفته چندم بارداری انجام میشود؟
معاینه لگن در هفته 11 تا 14 یا سه ماهه اول حاملگی به عنوان بخشی از فرآیند غربالگری انجام می شود. علاوه بر بررسی اندازه لگن و مقایسه با ابعاد سر و بدن نوزاد، پزشک باید موارد دیگر را نیز بررسی کند. باز شدن و نرم شدن دهانه‌‌ی رحم و اینکه آیا سر جنین به سرویکس نزدیک شده است یا خیر از موارد‌‌ی است که پزشک یا ماما باید آن‌‌ها را بررسی کنند.
گزارش سونوگرافی در هفته 36 بارداری حاوی اطلاعاتی نظیر اندازه‌‌های جنین، فاصله دو استخوان آهیانه (قطر سر جنین) است. قطر سر جنین اهمیت بسیار بالایی دارد زیرا این اندازه بزرگ‌‌ترین اندازه‌‌ای است که باید از کانال زایمان عبور کند. مادر باید در ماه آخر، هر هفته به پزشک مراجعه کند. از اتفاقات مهم در این دوره بیشترین وزن‌‌گیری جنین می‌‌باشد. در این هفته‌‌ها در هر نوبت از معاینه لگن در بارداری باز و نرم شدن دهانه‌‌ی رحم باید بررسی شود.
معاینه لگن در سه ماهه ی اول:
اوایل بارداری، از معاینه ی لگنی برای اطمینان از این که دهانه ی رحم به اندازه ی کافی توسط پلاگ مخاطی پوشانده شده است یا خیر استفاده می شود.
معاینه لگن در سه ماهه ی سوم:
معاینه ی لگنی در دوران بارداری یک رویه ی معمول پیش از زایمان است. این کار یا به صورت منظم و یا با هر مراجعه به درمانگاه انجام می شود. آزمایش لگن را برای تعیین کوتاه و نازک شدن و انبساط دهانه ی رحم به منظور محاسبه ی مدت زمان باقی مانده برای زایمان انجام می دهند.
نکات قبل از انجام معاینه ی لگن:
اگر تصمیم به انجام معاینه ی لگن دارید، این اطلاعات را در نظر داشته باشید:
- قبل از معاینه ی لگن حتماً مثانه ی خود را تخلیه نمایید.
- خود را گرم نگه دارید و از خود مراقبت کنید.
- برای حفظ حریم خصوصی خود، از قبل به پزشک اطلاع دهید که با حضور پرسنل دیگر مشکلی دارید یا خیر.
- آرامش خاطر خود را حفظ کنید و نفس های عمیق بکشید تا عضلات کف لگن شما نیز شل شوند.
لگن مناسب برای زایمان طبیعی
2 هفته مانده به زایمان( در برخی موارد بیشتر) سر جنین در خانم‌‌ها‌‌یی که بار اول هست زایمان می‌‌کنند تا لبه‌‌ی لگن پایین می‌‌آید. در اصطلاح پزشکی این حالت رو سبک شدن می‌‌گویند. در برخی موارد خانم‌‌ها زایمان کاذب را در هفته‌‌های 8-4 بارداری تجربه می‌‌کنند. به این معنی که انقباضاتی رخ می‌‌دهد که شبیه به انقباضات زمان زایمان است.
در معاینات لگنی که توسط پزشک صورت می‌‌گیرد وجود مایع آمنیوتیکی نیز بررسی میشود. در این‌‌گونه از معاینات به نوع استخوان لگنی نیز دقت میشود. زیرا مجرای زایمان از میان کمربند لگنی خانم می‌‌گذرد و بعد از عبور از استخوان لگن به واژن ختم میشود. اگر سر جنین از کمربند لگنی عبور نکند زایمان باید به صورت سزارین انجام شود.
در معاینه ی لگنی به طور معمول ظاهر، ابعاد و موقعیت لگن مورد بررسی قرار می گیرد. لازم به ذکر است که معاینه ی لگن عمدتاً شامل ۲ بخش دستی و بصری است.
معاینه ی دستی شامل بررسی بصری فرج یا به طور دقیق تر، اندام های تناسلی خارجی و ارزیابی داخلی دیواره های واژن است. از سوی دیگر، معاینه ی بصری مستلزم استفاده از لوله ای به نام اسپکولوم برای بررسی هر یک از اندام های لگنی است. اسپکولوم، وسیله ای استوانه ای و توخالی با سر صاف برای گشاد نگه داشتن سوراخ بدن به منظور معاینه ی بهتر است.
از کجا بفهمیم لگن برای زایمان طبیعی مناسب است؟
اینکه لگن برای زایمان طبیعی مناسب است یا خیر، به اندازه آن بستگی دارد. پزشک اندازه لگن را با هدف پیش بینی اینکه آیا فرد قادر به زایمان طبیعی است یا خیر، ارزیابی می کند. اندازه گیری لگن با روش هایی مانند معاینه بالینی یا با اشعه ایکس معمولی، اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) انجام می شود.
/*! elementor – v3.9.0 – 06-12-2022 */
.elementor-widget-image{text-align:center}.elementor-widget-image a{display:inline-block}.elementor-widget-image a img[src$=”.svg”]{width:48px}.elementor-widget-image img{vertical-align:middle;display:inline-block} 
نحوه ی انجام تست لگنی
- اولین اقدام برهنه کردن اندام های تحتانی و دراز کشیدن به پشت روی تخت معاینه است.
- قدم بعدی این است که زانوهای خود را بلند کرده و پاهای خود را از هم باز کنید.
- در این مرحله پزشک انگشت اشاره و میانی خود را در کانال واژن قرار می دهد و دهانه ی رحم را با دست های خود آزمایش می کند (استفاده از دستکش ضروری است).
- پس از آن، معاینه با اسپکولوم انجام می شود. یک اسپکولوم برای این معاینه در کانال واژن قرار می گیرد. اسپکولوم واژن را باز نگه می دارد و بدین گونه انجام آزمایش را برای پزشک آسان تر می کند.
- در طول معاینه ی لگن می توان تست پاپ اسمیر را نیز به منظور غربالگری عناصر سرطانی در دهانه ی رحم انجام داد.
- برای بررسی و رد وجود عفونت های ادراری (UTI) و هموروئید، اسکن مثانه و مقعد نیز انجام می شود.
آیا خطری در انجام معاینه ی لگن وجود دارد؟
معاینه ی لگن می تواند شما را در معرض خطرات زیر قرار دهد:
- عفونت ممکن است به خاطر معاینه ی لگن گسترش یابد. علت این اتفاق به باکتری هایی نسبت داده می شود که ممکن است در واژن در حال حرکت به سمت دهانه ی رحم باشند.
- ممکن است آسیبی شدید مانند تحریک دهانه ی رحم که می تواند باعث زایمان شود، نیز رخ دهد. علاوه بر این اگر نوزاد هنوز به بلوغ کافی برای بیرون آمدن نرسیده باشد، احتمال تبدیل او به نوزادی نارس افزایش می یابد.
- معاینه ی لگنی همچنین می تواند مربوط به اختلالی به نام PROM، یعنی پاره شدن زودرس کیسه ی آب باشد.
خطرات معاینه لگن
همچنین دلایلی مانند داشتن سابقه ناباروری، بیماری‌‌های زنانه، درد هنگام رابطه جنسی یا واژینیسموس، زایمان زودرس و یا نیاز به القا‌‌ی زایمان می‌‌تواند معاینه لگن را ضرورت بخشد. خطر عفونت در حین معاینه لگن ممکن است حتی با پوشیدن دستکش استریل نیز به وجود بیاید که ممکن است به خونریزی و لکه بینی برای خانم منجر شود.
خونریزی بعد از معاینه ی لگن در دوران بارداری
کمی خونریزی بعد از معاینه ی لگن در دوران بارداری، امری معمول است. با این حال اگر خونریزی بعد از معاینه بیش از اندازه باشد، ممکن است مشکل محسوب شود. در صورتی که خونریزی بیش از 24 ساعت ادامه داشت، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
زمانی که پزشک می گوید دهانه ی رحم شما گشاد یا منبسط شده است، لزوماً به این معنی نیست که در شرف زایمان هستید. پیش می آید که دهانه ی رحم حدود 1 الی 2 سانتی متر و گاهی تا دو هفته گشاد شود.
امیدواریم در این مقاله به تمامی سوالات احتمالی شما پاسخ داده باشیم. لازم به ذکر است که تست لگن تنها با اجازه ی شما قابل انجام است و برای انجام آن می بایست رضایت کامل داشته باشید.
آیا معاینه لگن باعث زایمان میشود؟
برخی مطالعات نشان می دهند که در کسانی که در هفته های آخر بارداری، به صورت هفتگی معاینه لگن را انجام می دهند، احتمال زایمان زودرس افزایش می یابد. آمار کلی نشان می دهد زنانی که به صورت مرتب معاینه لگن برای زایمان طبیعی را انجام می دهد، سه برابر بیشتر زایمان زودرس می کنند. اینکه معاینه لگن ضروری است یا خیر، بستگی به نظر پزشک دارد و شما باید در مورد فواید و ریسک های آن با پزشک صحبت کنید.
آیا معاینه لگن در بارداری درد دارد؟
مدیریت درد تا حدی بر عهده‌‌ی مادر می‌‌باشد. به مادران در طی معاینه لگن در بارداری توصیه میشود که لگن خود را منقبض نکنند، هر‌‌چقدر انقباض بیشتر باشد درد بیشتری را باید تحمل کنند.
تعیین زمان زایمان با معاینه لگن
امروزه تحقیقات نشان داده است تنها با نرم و باز شدن سرویکس نمی‌‌‌‌توان زمان دقیق زایمان را مشخص کرد و شاخص‌‌های دیگری نیز دخیل هستند. تحقیقات نشان می‌‌دهد ترشح ماده‌‌ای توسط ریه‌‌ها باعث شروع زایمان میشود.
در نهایت باید به این نکته توجه داشت که حفظ نکات بهداشتی و توجه به توصیه‌‌های پزشک می‌‌تواند زایمان مطمئن و بی‌‌خطری را برای مادر تضمین کند.
source : https://adatewithbaby.com/pelvic-exam-during-pregnancy/
